Аннотация:

Цель: улучшить диагностику патологии поджелудочной железы при наличии опухолей за счет определения значения относительной эластичности для образований и нормальной ткани.

Материалы и методы: в проспективное исследование включены пациенты, проходившие обследование и лечение в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова в 2017-2018 гг., из них 29 прооперированы по поводу злокачественных опухолей поджелудочной железы, 16 пациентов с хроническим панкреатитом. Контрольными данными служили 68 случаев выполнения эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) по показаниям, не связанным с патологией поджелудочной железы и при которых клинические данные и результаты инструментальных методов обследования не выявили признаков панкреатита. Всем пациентам выполнена ЭУС с компрессионной эластографией (КЭ), которая проводилась трижды у каждого пациента. Относительная эластичность ткани поджелудочной железы и опухолей измерялась в сравнении с мягкими тканями.

Окончательный диагноз устанавливался на основании морфологического исследования либо активного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.

Результаты: cредние значения относительной эластичности для опухолей поджелудочной железы были 19,7±6,3; для хронического панкреатита - 7,9± 5,5; для нормальной ткани поджелудочной железы это значение было 2,15±1,1. При использовании порогового значения 8,6 чувствительность, специфичность и точность ЭУС с КЭ для опухолей поджелудочной железы были 95%, 96% и 96% соответственно.

Для хронического панкреатита чувствительность, специфичность и точность составили 71%, 75% и 74% соответственно.

Выводы: КЭ - ценный дополнительный метод для оценки опухолевой патологии поджелудочной железы, отражающий различия в эластичности ткани нормальной железы и опухолевой ткани. Выполнение КЭ в дополнение к ЭУС не требует больших материальных и временных затрат, не несет дополнительных рисков. В то же время не всегда удается получить эластограммы удовлетворительного качества, особенно, при больших образованиях в головке поджелудочной железы, когда в поле зрения трудно вывести патологический участок одновременно с окружающими мягкими тканями.

Аннотация:

Цель: оценить возможности эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) в диагностике опухолевой и неопухолевой патологии в условиях онкологического центра.

Материалы и методы: в 2017 году 134 пациента, проходили диагностику и лечение в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, из них 37 (28%) со злокачественной опухолью, которые получили хирургическое лечение, химиолучевую либо симптоматическую терапию, 16 (12%) пациентов с хроническим панкреатитом, 13 (10%) с неопластическими кистозными образованиями и 68 (50%) случаев с выполнением ЭУС органов брюшной полости по показаниям, не связанным с патологией поджелудочной железы и при которых клинические данные и результаты инструментальных методов обследования не выявили признаков панкреатита. В 113 случаях пациентам выполнена ЭУС с компрессионной эластографией (КЭ), последняя проводилась с тремя измерениями. Тонкоигольная аспирационная биопсия выполнена у 24 пациентов.

Результаты: все пациенты перенесли процедуру удовлетворительно, клинически значимых осложнений не выявлено. Окончательный диагноз устанавливался на основании морфологического исследования либо динамического наблюдения в течение не менее 6 месяцев. Компрессионная эластография выполнена пациентам с подозрением на злокачественное поражение, хронический панкреатит, а также 68 пациентам контрольной группы. Критерием исключения была невозможность получения эластограммы, а также отсутствие морфологической верификации при наличии данных на злокачественное поражение. Для солидных опухолей чувствительность, специфичность и точность ЭУС с КЭ составили 90,0%, 100,0% и 92,9%. В случае подозрения на наличие очагового, солидного либо кистозного образования (73 случая) поджелудочной железы у 24 (33%) пациентов выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия, и для опухолей чувствительность, специфичность и точность последней составили 90%, 100% и 92,9%. Ограничением для использования тонкоигольной биопсии стали технические трудности, связанные с невозможностью провести иглу при значительном изгибе аппарата в залуковичном отделе двенадцатиперстной кишки, а также интерпозиция крупных сосудов. Кроме того, к ограничениям метода можно отнести высокую стоимость биопсийных игл.

Выводы: ЭУС - важный уточняющий метод исследования, необходимый для онкологического центра. Дополнительные технологии, такие как эластография и тонкоигольная аспирационная биопсия позволяют в большинстве случаев выставить диагноз до начала специфического лечения, позволяя уменьшить количество пробных лапаротомий.

Аннотация:

Цель: повысить эффективность выявления клинически значимого рака предстательной железы (РПЖ) за счет улучшения диагностической значимости комплексного использования трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) с эластографией и мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) таза.

Материалы и методы: проспективно обследовано 160 пациентов (62±6 лет) с (по данным изоформ ПСА) подозрением на клинически значимый злокачественный процесс (на основе руководства Европейского общества урологов, 2016). Эластографическое исследование простаты выполнялось с примнением трех различных подходов, которые формировали следующие три группы: в первую группу вошли 45 пациентов, которым была выполнена повторная биопсия с учетом данных компрессионной эластографии (КЭ); в вторую группу вошли 35 пациентов, которым была выполнена эластография сдвиговой волны (ЭСВ) в зонах систематического забора материала при биопсии; в третью группу вошли 80 пациентов, которым была выполнена ЭСВ в режиме послойного сканирования ткани железы с поиском подозрительных жестких очагов. Средний уровень простатспецифического антигена (ПСА) составил 9,90±1,06 нг/мл. У 21/160 (13,12%) пациентов в анамнезе было три и более перенесенные биопсии простаты. У 19/160 (11,89%) пациентов была использована тактика активного наблюдения. МпМРТ выполнялась с применением тазовой катушки на сканере 1,5 Тл и включала последовательности по рекомендациям PI-RADS v2. Очаги, выявленные при мпМРТ, оценивались в зависимости от вероятности наличия клинически значимого рака простаты (PI-RADS 1-5). После мпМРТ выполнялось ТРУЗИ таза на сканере экспертного-класса с частотой датчика 5-9 МГц в двух взаимно перпендикулярных плоскостях со следующим мультипараметрическим подходом: В-режим, режим цветового допплеровского и энергетического картирования, режим усиления сосудистого кровотока (SMI), в дополнение определялись жесткие очаги с использованием эластографии сдвиговой волны (кПа и м/с). Данные эластографии сопоставлялись с изображением в В-режиме и в заключение выносилось вероятность наличия опухоли. Очаги, выявленные при ТРУЗИ, оценивались в баллах от 0 до 3 в зависимости от вероятности наличия злокачественной опухоли. Задержка при получении эластографического изображения в режиме сдвиговой волны составляла 1-4 секунды.

Зона сканирования проходила через всю предстательную железу и окружающие ткани, исключая мочевой пузырь. Полуколичественная оценка жесткости проводилась путем измерения коэффициента деформации между двумя зонами интереса. Верификация РПЖ была на основе мультифокальной биопсии простаты, которая выполнялась в амбулаторных условиях под контролем ТРУЗИ и состояла из систематического этапа биопсии с дополнительным, при наличии, взятием образцов ткани из зон, подозрительных на злокачественное поражение по данным мпМРТ и ТРУЗИ с эластографией.

Результаты: РПЖ по данным гистологического исследования был выявлен у 65/160 (40,6%) пациентов, из них клинически у 27/65 (41,5%). По данным ТРУЗИ с эластографией было выявлено 107 подозрительных очага у 83/160 (51,9%) пациентов. Из них у 44/83 (53,0%) пациентов был диагностирован РПЖ.

Чувствительность/специфичность/ прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР)/прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР)/[точность] в выявлении клинически значимого РПЖ по данным мпМРТ составили 88,9/26,7 75/49,2/ [54,3] % соответственно. При добавлении эластографических данных число истинноположительных результатов возрастало.

Выводы. ТРУЗИ с эластографией позволяет выявить РПЖ у пациентов без подозрительных очагов на мпМРТ. Взятие материала из более жестких областей простаты повышает уровень выявления РПЖ. ЭСВ показывает лучшие диагностические характеристики за счет количественной оценки жесткости ткани и технологии сжатия, не зависящей от оператора.

Аннотация:

В структуре всех злокачественных новообразований рак предстательной железы (РПЖ) у мужчин находится на первом месте (17,0%). Стандартом диагностики РПЖ является гистологическая оценка биопсийного материала, которая является одной из самых важных при установлении онкологического заболевания. Для точного заключения важны все этапы диагностики от забора материала и его фиксации до морфологической оценки. Расхождение диагнозов у разных патологоанатомов может составлять 20-25%, а при плохом качестве материала доходит до 50%.

Цель: сравнить результаты гистологического исследования при целевой и систематических биопсиях предстательной железы с учетом данных лучевых методов исследования.

Материалы и методы: проспективно обследовано 160 пациентов (63±7 лет) с подозрением на клинически значимый РПЖ (руководство Европейского общества урологов, 2016). До выполнения биопсии при ТрУЗИ эластография простаты выполнялось с применением трех следующих подходов: компрессионная (п=35) эластография (КЭ); эластография сдвиговой (п=45) волны (ЭСВ) в зонах систематического забора материала; ЭСВ в режиме послойного (п=80) сканирования ткани железы с поиском подозрительных очагов. При ТрУЗИ простаты с использованием эластографии сдвиговой волны определялся уровень жесткости в очагах, выявленных по данным мпМРТ с категорией PI-RADS от 3 до 5. При выявлении дополнительных очагов с более низкой эластичностью в них определялось значение упругости в кПа.

Подозрительные очаги наносились на карт-схему простаты для последующего целевого забора материала. Верификация РПЖ была на основе мультифокальной биопсии простаты, которая выполнялась в амбулаторных условиях под контролем ТРУЗИ и состояла из систематического этапа (24 точки) и дополнительным взятием образцов ткани из зон, подозрительных на злокачественное поражение по данным ТРУЗИ с эластографией и/или мпМРТ. Количество взятых целевых биоптатов варьировало от 2 до 5, составляя в среднем 3 на каждый подозрительный очаг. При изучении столбиков ткани предстательной железы оценивалось наличие или отсутствие злокачественной опухоли, степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона, число пораженных опухолью столбиков и процент пораженной опухолью ткани, наличие сопутствующей и изолированной ПИН с учетом степени ее выраженности. Весь биопсийный материал был репрезентативным, что позволило сформулировать морфологическое заключение.

Средний уровень простатспецифического антигена (ПСА) перед биопсией простаты составил 9,90±1,06 нг/мл.

Результаты: РПЖ по данным гистологического исследования в первой группе был выявлен у 31/45 (68,9%) пациентов, из них из них клинически значимый составил 61,3% (19/31) случаев. Процент опухолевой ткани в систематическом этапе биопсии составлял 43,7±9,6%, в целевом 66,7±8,1%. У 20/115 пациентов обследование осуществлялось как подготовка к ре-биопсии в группе активного наблюдения РПЖ низкого риска; у 39/115 пациентов биопсия запланирована. В анализ были включены данные о 51 пациенте. У 21/51 был диагностирован РПЖ, из них клинически значимый был в 17,6 % (9/51) случаев. У 29/51 (56,9%) диагностирована ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и хронический простатит, у 1/51 - острый простатит.

Выводы: дополнительное использование целевого этапа биопсии простаты увеличивает частоту выявления РПЖ. Использование методов визуализации с нанесением подозрительных очагов на карт-схему простаты уточняет локализацию для целевого взятия материала при биопсии. Процент опухолевой ткани РПЖ в целевых биопсионных столбиках выше (66,7±8,1%) чем при систематическом этапе.

Аннотация:

Цель: оценить диагностическую значимость одновременного использования значений экспрессии простатического ракового гена 3 (РСАЗ) и химерного онкогена TMPRSS2- ERG у пациентов с негативным результатом первичной мультифокальной биопсии и сохраняющейся высокой вероятностью клинически значимого рака простаты (РПЖ).

Материалы и методы: в проспективное исследование включено 80 пациентов (64±6 лет) с сохраняющимся (по данным изоформ ПСА) подозрением на РПЖ, у которых выполнялся забор мочи для исследования молекулярно-генетических маркеров. Первая порция мочи собиралась в стерильный контейнер после пальцевого ректального исследования простаты с использованием трехкратных массирующих движении в каждой доле от основания к верхушке. Для определения уровней экспрессии гена РСАЗ и химерного онкогена TMPRSS2-ERG применена технология количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в формате TaqMan с детекцией результатов в режиме реального времени на приборе «С 1000 Touch Thermal Cycler» (BioRad, США) с использованием геноспецифичных олигонуклеотидных праймеров и флуоресцентно- меченных зондов (Праймтех, Беларусь). Относительное определение экспрессии гена РСА 3 осуществлялось с использованием показателя ACt = Ct (РСАЗ) - Ct (KLK3).

Экспрессия химерного онкогена TMPSSR2-ERG считалась положительной, если в двух повторах наблюдалась амплификация целевого участка гена до 45 цикла. В 20/80 (25,0%) случаях молекулярное тестирование не могло быть выполнено по причинам недостатка клеточного материла в образцах мочи либо ингибирования реакции ПЦР, что указывает на важность этапов забора, времени транспортировки и пробоподготовки биологических образцов. В окончательный анализ вошли данные о 60 пациентах, которым была выполнена систематическая биопсия простаты с учетом подозрительны целевых зон по данным ТрУЗИ с эластографией и мпМРТ.

Результаты: РПЖ по результатам биопсии выявлен у 36/60 (60,0%) мужчин, из них клинически значимый (КЗ) РПЖ (сумма баллов по шкале Глисона >7 и/или наличие экстрапростатического распространения) - у 16/36 (44,4%). Согласно промежуточным результатам, экспрессия химерного онкогена TMPRSS2-ERG в моче определялась у 16/60 (26,7%) обследуемых мужчин, из них РПЖ был выявлен в 14/16 (87,5%) случаях.

Рассчитанное на основе ROC-анализа пороговое значение ACt гена РСАЗ составило <6,65 Q?=0,0307; AUC 0,683) при показателях диагностической чувствительности и специфичности 57,1% и 83,3% соответственно. Среднее значение данного показателя в группе пациентов с установленным диагнозом РПЖ составило 6,52±2,27. Для расчета диагностической значимости совместного применения значений экспрессии РСАЗ и TMPSSR2-ERG использована бинарная логистическая регрессия (SPSS v22).

Проведенный анализ комплексной оценки критерия наличия/отсутствия перестройки TMPSSR2-ERG и гиперэкспрессии РСАЗ показал увеличение AUC до 0,75 при показателях диагностической чувствительности и специфичности 66,7% и 78,9% соответственно. Исследование продолжается.

Выводы: предварительные результаты свидетельствуют о возможности использования молекулярно-генетических маркеров РСАЗ и TMPSSR2-ERG в качестве дополнительных критериев для принятия решения о повторной биопсии предстательной железы при условии их одновременной оценки. До 25,0% случаев молекулярное тестирование не может быть выполнено по причинам, связанным с забором материала, временем транспортировки и пробоподготовки биологических образцов, что указывает на критическую важность данных этапов.

Аннотация:

Активное наблюдение часто становится методом выбора для ведения пациентов, страдающих раком предстательной железы (РПЖ) с низким риском прогрессирования.

Новая лечебная тактика, согласно данным последних 3-5 лет, может использоваться в 5- 35% случаев от общей когорты пациентов в выявленным РПЖ.

Целью исследования было оценить диагностическую значимость мультипарам етрической магнитно- резонансной томографии (мпМРТ) в группе активного наблюдения у пациентов, страдающих РПЖ низкого риска.

Материалы и методы: за период 2016-2018 гг. в исследуемую группу включено 32 мужчины с медианой возраста 66 (межквартильный размах 44; 72) лет. Основные критерии включения в группу активного наблюдения РПЖ низкого риска были следующие: сумма баллов по шкале Глисона <7, объем опухолевой ткани <0,5 см3, без экстрапростатического распространения; дополнительные'. ПСА <10,0-15,0 нг/мл, категория Т <сТ2а, рак в <2 столбиках при >10 точечной биопсии или менее 50% столбиков при сатурационной биопсии, <50% опухолевой ткани в одном столбике, плотность ПСА <0,15-0,35 нг/мл/см3, согласие пациента, ожидаемая продолжительности жизни >10-15 лет. При включении пациента в группу активного наблюдения только по данным первичной биопсии простаты выполнялась мультипараметрическая МРТ таза с последующей контрольной ре-биопсией. Тактика активного наблюдения предполагала следующее обследование: определение изоформ ПСА (общий, свободный, 2проПСА), выполнение мультипараметрической МРТ, ежегодную ре-биопсию простаты. После обследования при отсутствии признаков активизации РПЖ рекомендовалось дальнейшее активное наблюдение, при выявлении признаков активизации РПЖ - выбор метода специального лечения.

Результаты: в данной группе пациентов вероятность клинически значимого рака по системе описания и обработки данных лучевых исследований предстательной железы версии 2 (PI-RADS v 2) распределилась следующим образом: PI-RADS 2 - было у 8 мужчин (25%), PI-RADS 3 - у 15 (46,9%), PI-RADS 4 - у 5 (15,6%), PI-RADS 5 - у 4 (12,5%). У 5/32 пациентов мпМРТ было выполнено до биопсии, у 18/32 - после биопсии.

У 23/32 пациентов, включенных в группу активного наблюдения, через год была выполнена ре-биопсия, из них у 3/23 пациентов было выявлено прогрессирование заболевания по данным мпМРТ и увеличение объема опухолевой ткани (в последующем пациенты получили разные виды специального лечения). У 3/23 (13%) пациентов клетки злокачественной опухоли не выявлены (рекомендована тактика дальнейшего активного наблюдения с ре-биопсией №2 через год). В 6/32 случаях пациенты отказались от тактики активного наблюдения и выбрали специальное лечение Чувствительность/специфичность/ прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР)/прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР)/[точность] мпМРТ, при PI-RADS 1,2 (отсутствие клинически значимого рака) составили 100/25 20/100/[36,8]% соответственно; низкая специфичность обусловлена большим числом установленной категории PI-RADS 3. Диагностическая значимость мпМРТ при принятии решения об отсутствии клинически значимой опухоли с категориями PI-RADS 1-3 составила 33,3/75 20/85,7/[68,4]% соответственно.

Выводы: исследование группы пациентов активного наблюдения РПЖ низкого риска продолжается и включает анализ критериев отбора пациентов, частоту и тип мониторинга, критерии для перехода от наблюдения к радикальному лечению. МпМРТ является прогностически важным этапом в тактике активного наблюдения пациентов, страдающих РПЖ низкого риска.

Аннотация:

Цель: оценить диагностическую значимость целевой биопсии из подозрительных зон по данным мультипараметрической МРТ (мпМРТ) у пациентов с негативным результатом первичной биопсии и сохраняющейся вероятностью рака предстательной железы (РПЖ).

Материалы и методы: в исследование включено 714 пациентов (67±9,7 лет) с негативным результатом первичной биопсии и сохраняющимся подозрением на РПЖ (ПСА >4 нг/мл). Им выполнялось мпМРТ (1,5 Т) в соответствии с PI-RADS v2. Всем выполнялась повторная систематическая 24-точечная биопсия (систематический этап) предстательной железы под ТРУЗ-контролем со взятием прицельных биоптатов (прицельный этап) из подозрительных зон по данным мпМРТ.

Результаты: РПЖ был диагностирован у 290/714 (40,6%) пациентов, из них высокозлокачественные опухоли (сумма Глисона 7 и выше) - у 142/290 (49%).

Прицельный этап биопсии выявил РПЖ у 147/290 (50.7%) пациентов, из них сумма Глисон >7 была у 108/147 (73.5%). Подозрительные очаги на МРТ были у 396/714 (55.5%) пациентов. Всем пациентам выполнялась систематическая (24 точки) биопсия, а целевой этап биопсии выполнялся пациентам с категорией PI-RADS 3-5. По шкале PI-RADS v2 были выставлены следующие категории: PI-RADS 1 - у 24/714 (3.4%) мужчин, PI-RADS 2 - у 294/714 (41.2%), PI-RADS 3 - у 215/714 (30.1%), PI-RADS 4 - у 125/714 (17.5%), PI- RADS 5 - у 56/714 (7.8%). В результате целевой биопсии РПЖ был выявлен при PI-RADS 3 у 24/215 (11.2%), PI-RADS 4 у 74/125 (59.2%), PI-RADS 4 у 49/56 (87.5%).

Чувствительность и специфичность мпМРТ в диагностике РПЖ составила 46.4% и 86.7% (точность 71,1%), при клинически значимой опухоли и/или сумме баллов Глисона >7 - 75.3% и 89.3% (точность 86,1%) соответственно. При анализе ДВИ статистически значимых различий ИКД для доминантных очагов в центральной или периферической зонах выявлено не было (Р=0,550, Критерий U Манна-Уитни). Выставление категории PI-RADS в зависимости от локализации подозрительных очагов в центральной или периферической зонах статистически не различалось (р=0.761, многофакторный дисперсионный анализ). У 73/290 (25.2%) пациентов с PI-RADS 3-5 РПЖ был выявлен в систематической (24 точки), а не в целевой биопсии, из них в 17/73 (23.3%) была сумма Глисон >7. У 70/318 (22%) пациентов с PI-RADS 1-2 РПЖ был выявлен при систематической биопсии, из них сумма Глисон >7 была у 11/70 (15.7%) пациентов. В случае отказа от повторной систематической и целевой биопсии простаты у пациентов с PI-RADS 1-3 вероятность пропустить РПЖ с суммой Глисона >7 составила не более 5.1% (27/533).

Выводы: положительное прогностическое значение (ППЗ) мпМРТ не высокое, так как клинически значимый РПЖ пропускается в 19,7% случаев, но на данный момент это лучший метод в первичной диагностике РПЖ.

Аннотация:

Цель: представить опыт применения эмболизации почечных артерий и РЧА у больных с АМЛ почек. Ангиомиолипома - это доброкачественная мезенхимальная опухоль. Морфологически опухоль обычно представлена зрелой жировой тканью, кровеносными сосудами и гладкомышечными структурами в различных пропорциях; чаще всего преобладают жир и элементы гладких мышц. Ее частота составляет 0,3-5% всех опухолей. Несмотря на то, что ангиомиолипомы (АМЛ) обычно четко отграничены и растут экспансивно, раздвигая и сдавливая окружающие ткани, известны случаи инвазивного роста, как в направлении лоханки, так и экстраренально с прорастанием почечной капсулы, печени и инфильтрацией околопочечной клетчатки.что осложняет все этапы лечебной и диагностической тактики.

Иногда первым проявлением опухоли является исключительно интенсивная остро возникшая боль, симулирующая картину острого живота и обычно являющаяся основанием для экстренной госпитализации в хирургический стационар. При обследовании в таких случаях выявляются признаки обширной забрюшинной гематомы, обусловленной спонтанным разрывом ангиомиолипомы. При больших новообразованиях значительно возрастает угроза спонтанного разрыва опухоли, поэтому при возможности выполняется резекция почки, эмболизация заинтересованных сосудов или РЧА опухоли.

Материал и методы: в период с 2014 по 2017 г. с АМЛ почки обследовано и пролечено 8 больных, у 2 из них имел место туберозный склероз (синдром Бурневилля - Прингла).

Диагостичекие методы включали: УЗИ, МСКТА ОБП. Размеры опухоли составляли от 2,5 -до 15 см.(в среднем 7,5+ 4,0см. Состоявшийся спонтантный разрыв опухоли с образованием гематомы забрюшинного пространства имел место в 2 случаях, в одном из которых эмболизированы одновременно правая почечная, сегментарная ветвь печеночной и диафрагмальная артерии, РЧА АМЛ осуществлена у 2 больных, у 4 - эмболизация опухоли проведена в плановом порядке. Для эмболизации использовались эмбосферы размером от 40 до 130 мк.

Результаты: в 2 наблюдениях по передней поверхности образования, субкапсулярно, визуализировалась серповидная зона толщиной от 1,5 до 3,2 см, плотностью 48 HU, расцененная как зона кровоизлияния. Двухстороннее поражение почек отмечено в 1 случае. Гемостатическая эффективность была полной в 2 случаях,в 1 - частичной (при прорастании опухоли в печень и околопочечную клетчатку. Инвазивная АГ позволила уточнить вариант кровоснабжения опухоли почки и окружающих органов,как перед РЭВ так и предоперационно. При РЧА достигнут полный некроз опухоли, после эмболизации отмечено уменьшение размеров образования.

Выводы: эмболизация почечных и (в редких случаях) других артерий (играющих роль «паразитических») у пациентов с осложненными ангиомиолипомами почки позволяет достичь значительного гемостатического эффекта, стабилизировать и уменьшить размер патологического процесса, подготовить и провести специальное (хирургическое) лечение, улучшить качество их жизни. РЧА приводит к полному некрозу опухоли.